Az elmúlt héten már a második koronavírus elleni vakcina kapcsán merült fel a vérrögösödés problémája: az AstraZeneca után a Janssen szérumára is felfüggesztés és vizsgálatok vártak, miután gyanús eseteket fedeztek fel az oltások felvétele után.
Egy koronavírus elleni oltás beadásának akár csak időleges felfüggesztése is komoly következményekkel jár az egész világra: bár az AstraZeneca vakcinája kapcsán az előnyök nagyobbak a rizikónál, Dánia már megszüntette a vakcina használatát és több ország újfajta életkori korlátozást vezetett be, a Janssen pedig proaktívan maga függesztette fel vakcinájának szállítását egyes országokba.
A kutatók igyekeznek a káoszban rendet vágva öt fontos témában kutatni, hogy kiderülhessen, a valóságban inkább hasznosak, vagy inkább rizikósak ezek az oltások. A Nature cikke nyomán ezeket szemlézzük.
A kapcsolat jellege
Az AstraZeneca oltása, és azóta a Janssen vakcinája kapcsán az Európai Gyógyszerügynökség, az EMA azt mondta ki, hogy létezik kapcsolat a vérrögök kialakulása és a vakcina közt, azzal a kitétellel, hogy jelenleg nem tudják, mi ez pontosan. Mind az AstraZeneca, mind a Janssen oltása kapcsán jellemző, hogy bizonyos területeken, alhasban, agyban jelennek meg a vérrögök, melyek alacsony vérlemezkeszámmal párosulnak.
Egyes kutatások a heparin indukálta trombocitopéna (HIT) nevű, a vérhígító hatású heparin használatakor ritkán keletkező állapothoz hasonlítják az így kialakuló helyzetet.
Ez az állapot akkor jöhet létre, ha a heparin a négyes vérlemezkefaktor nevű fehérjéhez kötődik, ami immunválaszt vált ki: ennek eredménye a vérlemezkék pusztulása.
Az viszont rejtély, hogyan alakulhat ki ez az állapot heparin nélkül. A két érintett oltás adenovírust használ vektorként, amely a tüskefehérje DNS-kódját viszi be szervezetünkbe. Jelenleg nem tudni, hogy a vektor, a tüskefehérje, vagy valamiféle szennyeződés vezet-e az oltás összetevői közül a mellékhatáshoz.
Lehet más oltás is érintett?
Jelenleg csak adenovírust tartalmazó oltásokkal kapcsolatban merül fel a gyanú, de van még olyan vakcina, amelyben ez a vírus a vektor, mégpedig a Gamaleja Intézet által készített Szputnyik V. A Gamaleja Intézet ugyanakkor szigorúan elhatárolja saját oltását a többitől. „Minden adenovírust vektorként használó vakcina más, ezáltal össze nem hasonlítható” – írták.
Mint arra rámutattak, a következő pontokban térhetnek el az oltások:
- az adenovírus-változatok,
- a sejtek, amelyekben tenyésztik őket,
- a tüskefehérje DNS-ének szekvenciája,
- a tisztításra használt módszer,
- illetve a dozírozás is lehet eltérő.
Eric van Gorp holland virológus kutatócsapatával mindenesetre a különböző oltások érsejtekre gyakorolt hatását vizsgálja. Munkájukból kiderülhet, hogy az adenovírusokon alapuló oltások helyett inkább több mRNS-vakcinára lesz szükség, vagy nem itt kell az okot keresni.
Mennyire ritka a rögösödés?
Ez a legfontosabb információ annak eldöntésére, hogy egy oltás biztonságos-e, vagy sem.
március 22-éig. Ez meglehetősen alacsony arány, a közeljövőben az várják, hogy a bejelentések száma viszont a hírek hatására nőni fog, olyan eseteket is ide sorolva, amelyek egyébként nem ezt az aggodalomra okot adó állapotot írják le.
Vannak veszélyeztetettebbek?
Nehéz meghatározni, hogy van-e olyan életkor, amelyben veszélyesebb beadni ezeket az oltásokat – főleg, mivel elég keveset tudtak azokból eddig beadni, és nem is egyenlő eloszlásban. Az AstraZeneca oltását kezdetben például sok ország az időseknek nem adta, attól tartva, esetükben nem elég hatásos – most viszont inkább a fiatalok nem kapják azt.
Az EMA azt nyilatkozta, nem tud életkor vagy nem alapján rizikócsoportokat meghatározni: bár az állapot nagyobb aranyban érintett nőket, mint férfiakat, ennek oka lehet akár az is, hogy főként egészségügyben dogozó nők kapták sok országban a vakcinát.
A félelem hatása
Nehezen kiszámítható, milyen következménye lesz a mellékhatásoktól való félelemnek a globális oltási hajlandóságra. Kutatók kiemelik: az, hogy ilyen alacsony esetszám is nyilvánosságra került, épp arra utal, milyen jól működnek a nemzeti mellékhatásjelző rendszerek, az azonban, hogy hogyan kommunikálják az esetleges rizikókat az emberek felé, kulcsfontosságú a bizalom megtartásának szempontjából.
Ha ugyanis a bizalom elveszik, nagyon nehéz azt újjáépíteni.
Az érintett oltások jövőjével kapcsolatos események az egész világra kihatnak. Két relatíve olcsó és könnyen tárolható vakcina érintett jelenleg, melyeknek egyike ráadásul egy adagban is véd. A legelesettebb, legszegényebb rétegek beoltása válhat veszélyeztetetté, ha ezekkel kapcsolatosan elutasító döntések születnek.
